Standort / Wohnanlage *

– Bitte auswählen –Bitte auswählenKöln / Höninger Weg 181Krefeld / Uerdinger Str. 776-778Noch nicht gelistet / Sonstiger Standort

Sonstiger Standort / Objektadresse

Vor- und Nachname *

Straße und Hausnummer *

PLZ und Ort *

E-Mail-Adresse *

Telefonnummer

Tiefgarage / Stellplatznummer *

EVSE-ID / Ladepunktnummer, falls bekannt

Bevorzugte Zahlungsart *

– Bitte auswählen –SEPA-LastschriftÜberweisung nach RechnungNoch zu klären

Roaming-Freischaltung *

– Bitte auswählen –Keine Roaming-Freischaltung gewünschtRoaming-Freischaltung gewünschtNoch unklar

Primäres RFID-Medium *

– Bitte auswählen –RFID-LadekarteRFID-SchlüsselanhängerNoch unklar

Zweitfahrzeug-Abrechnung *

– Bitte auswählen –Keine Zweitfahrzeug-AbrechnungZweitfahrzeug-Abrechnung über Auleso gewünschtNoch unklar

Zusätzliches RFID-Medium bei Zweitfahrzeug

– Bitte auswählen –Nicht erforderlichZusätzliche RFID-LadekarteZusätzlicher RFID-SchlüsselanhängerNoch unklar

Gewünschter Starttermin

Vorzeitiger Leistungsbeginn *

– Bitte auswählen –Ja, ich wünsche die Freischaltung möglichst sofort nach VertragsbestätigungNein, ich möchte erst nach Ablauf der Widerrufsfrist startenNoch zu klären

Nachricht / Bemerkung

Ich nehme zur Kenntnis, dass mit Absenden dieses Formulars noch kein Vertrag zustande kommt. Die Nutzung der Ladeinfrastruktur ist erst nach Prüfung und ausdrücklicher Bestätigung durch Auleso möglich.

Ich bin damit einverstanden, vertragsbezogene Informationen, Angebote, Bestätigungen, Rechnungen und Mitteilungen per E-Mail zu erhalten.

Ich bin damit einverstanden, dass Auleso meine Angaben zur Bearbeitung meiner Anfrage und zur Vorbereitung eines möglichen Ladevertrags verarbeitet.